Геморрой

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний человека, известное еще со времен античности. По данным различных авторов, до 80% населения хотя бы раз в жизни сталкиваются с симптомами этого патологического процесса. С точки зрения патофизиологии, геморрой — это не просто варикозное расширение вен, как принято считать в народе, а кавернозная трансформация сосудистых сплетений прямой кишки, сопровождающаяся их гиперплазией, дистрофией связочного аппарата и последующим смещением (пролапсом) узлов дистальнее.

В проктологии существует четкое правило: лечить нужно не анализы и не картинку с аппарата, а пациента с его жалобами. Тактика лечения всегда определяется стадией процесса, выраженностью болевого синдрома и наличием осложнений (тромбоз, кровотечение). В медицинском центре «Панацея» (г. Тольятти) придерживаются именно этого принципа, начиная с консервативной коррекции на ранних этапах и заканчивая малоинвазивными вмешательствами в условиях процедурного кабинета.

Виды геморроя

В клинической практике используется классификация, основанная на локализации патологического процесса относительно зубчатой (аноректальной) линии.

Внутренний геморрой. Узлы расположены выше аноректальной линии, под слизистой оболочкой. Для этого вида характерно безболезненное кровотечение (алая кровь в конце дефекации) и выпадение узлов наружу.
Наружный (внешний) геморрой. Узлы находятся ниже аноректальной линии, покрыты кожей. Основная жалоба — зуд, дискомфорт и, самое главное, высокий риск острого тромбоза с формированием резко болезненного уплотнения в области ануса.
Комбинированный геморрой. Сочетание внутренних и наружных узлов, что считается наиболее неблагоприятным вариантом течения заболевания.

Причины развития

В основе заболевания лежит сосудистая теория и теория механического фактора. Чаще всего мы, как практикующие врачи, сталкиваемся с комплексом причин:

Нарушение венозного оттока. Застой крови в малом тазу провоцирует гиподинамия («сидячая работа»), длительное пребывание в положении стоя, подъем тяжестей.
Дисплазия соединительной ткани. Врожденная слабость связочного аппарата, удерживающего узлы в анальном канале. Это объясняет, почему у одних пациентов геморрой развивается в молодом возрасте, а у других — нет даже в пожилом.
Хронические запоры и диарея. Натуживание при запоре увеличивает внутрибрюшное давление, а жидкий стул вызывает раздражение слизистой и отек кавернозной ткани.
Беременность и роды. Механическое давление увеличенной матки на вены малого таза в сочетании с мощными потугами в родах — частый триггер заболевания у женщин.

Симптомы (Клиническая картина)

Клиника зависит от формы. Пациент приходит с конкретными жалобами, и наша задача — дифференцировать геморрой от анальной трещины, парапроктита или онкопатологии.

Кровотечение. Наиболее тревожный симптом. При геморрое кровь алая, появляется в момент дефекации или сразу после нее (следы на туалетной бумаге, капли в унитазе). Важно: если кровь темная, перемешана с калом — это повод заподозрить опухоль вышележащих отделов.
Выпадение узлов. Происходит при прогрессировании заболевания. На начальных стадиях узлы вправляются самостоятельно, на поздних — только рукой или не вправляются совсем.
Боль и дискомфорт. Острая, нестерпимая боль характерна для тромбоза геморроидального узла. При хроническом течении боль чаще ноющая, усиливается при сидении.
Анальный зуд и мокнутие. Выделение слизи воспаленной слизистой раздражает перианальную кожу, создавая условия для мацерации и зуда.

Диагностика в медицинском центре «Панацея»

Прием проктолога в нашей клинике строится по четкому алгоритму, чтобы исключить ошибки и онконастороженность. Ни один квалифицированный врач не назначит лечение, не проведя пальцевого исследования.

Сбор анамнеза. Выясняются факторы риска, характер стула, давность симптомов.
Пальцевое ректальное исследование. Обязательный первый этап. Позволяет оценить тонус сфинктера, локализацию и плотность узлов, исключить новообразования прямой кишки на доступной высоте.
Аноскопия. Осмотр анального канала с помощью аноскопа. Проводится непосредственно в кабинете врача. Позволяет увидеть внутренние узлы, их состояние, наличие воспаления.
Ректороманоскопия. «Золотой стандарт» диагностики. Осмотр прямой и дистального отдела сигмовидной кишки на глубину до 35 см. Проводится для исключения более серьезной патологии, в первую очередь онкологии. В нашем центре исследование выполняется опытными эндоскопистами.

Схема лечения в медицинском центре «Панацея»

Врачи нашей клиники придерживаются принципа этапности. Нельзя предлагать операцию там, где можно обойтись коррекцией образа жизни и медикаментами, и нельзя затягивать с вмешательством, если узлы уже не вправляются и кровоточат.

1. Консервативная терапия (комплексный подход)

Назначается при 1-2 стадиях хронического геморроя и в составе комбинированной терапии при обострениях.

Системные флеботропные препараты (венотоники). Это основа патогенетического лечения (Детралекс, Флебодиа 600 и аналоги). Курсовой прием повышает тонус вен, улучшает лимфодренаж, купирует воспаление.
Местная терапия (мази, свечи, гели). Используется для снятия симптомов: обезболивания, остановки кровотечения, уменьшения тромбоза.
- При тромбозе: комбинированные мази с гепарином, НПВС.
- При кровотечении: свечи с адреналином или местными гемостатиками.
Коррекция образа жизни. Нормализация стула (диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное потребление воды), гигиена (подмывание прохладной водой после дефекации), исключение тяжелых нагрузок.

2. Малоинвазивные методики (амбулаторное лечение)

Пациент не госпитализируется, процедура занимает 15-20 минут. Проводится при 1-3 стадиях.

Лигирование латексными кольцами. На ножку внутреннего узла набрасывается плотное латексное кольцо, которое пережимает питание узла. Через несколько дней узел отмирает и отходит естественным путем.
Склеротерапия. Введение в узел специального препарата (склерозанта), вызывающего склеивание сосудов и запустевание узла. Эффективна при небольших кровоточащих узлах.
Инфракрасная коагуляция. Прижигание ножки узла, прекращение кровотока.

3. Хирургическое лечение (Геморроидэктомия)

Проводится в условиях стационара при запущенных стадиях (3-4), крупных узлах и неэффективности малоинвазивных методов. В нашей клинике используются щадящие методики, направленные на иссечение узлов с минимальной травматизацией окружающих тканей.

Профилактика

Лучшее лечение — это предупреждение. Пациентам из группы риска мы рекомендуем:

Рациональное питание. Исключить острые, копченые блюда, алкоголь. Употреблять чернослив, курагу, свеклу, отруби.
Туалет. Отказ от жесткой туалетной бумаги в пользу подмывания прохладной водой.
Двигательная активность. Ежедневная ходьба, гимнастика для улучшения кровообращения в малом тазу (упражнение «ножницы», «березка», напряжение ягодиц).
Своевременное обращение к врачу. При первых же симптомах, не дожидаясь, пока «само пройдет» или пока не разовьется острый тромбоз.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит геморрой?

Лечением геморроя занимается врач-проктолог (синоним — колопроктолог). Именно этот специалист обладает необходимыми знаниями и навыками для проведения полноценного осмотра, дифференциальной диагностики и выбора верной тактики лечения. В медицинском центре «Панацея» прием ведет опытный проктолог высшей категории (Калгин Виталий Аркадьевич).

Можно ли вылечить геморрой без операции?

Да, на 1-й и 2-й стадиях заболевания это вполне реально. Комплексная консервативная терапия (венотоники, свечи, диета) позволяет добиться стойкой ремиссии, то есть полного исчезновения симптомов. Однако важно понимать: это не означает, что узлы исчезли анатомически. Если не соблюдать профилактику, заболевание может вернуться. На 3-й стадии безоперационное лечение (малоинвазивные методы) также возможно, но требует механического воздействия на узел.

Можно ли вылечить геморрой народными средствами?

Как врач с многолетней практикой, я вынужден предостеречь от такой тактики. Лечение травами, картофельными свечами, примочками и сидячими ванночками — это симптоматическая помощь. Холодные ванночки могут временно снять боль при тромбозе, а свечи из сырого картофеля — немного увлажнить слизистую. Но они не влияют на причину заболевания: не восстанавливают тонус вен, не убирают геморроидальные узлы. Более того, использование сомнительных методов может привести к потере времени, когда болезнь перейдет в более тяжелую стадию, или к развитию осложнений (например, воспалению). Народные средства допустимы только как вспомогательный метод и строго после консультации с проктологом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Для точной диагностики и назначения лечения обратитесь к специалистам медицинского центра «Панацея» в Тольятти. Запись на прием к проктологу по телефону или через форму на сайте.

Врачи

Калгин Виталий Аркадьевич

Проктолог

Врач высшей категории

Стоимость приема: ₽