Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки - это дефект слизистой оболочки, где нормальный плоский эпителий замещается цилиндрическим. Простыми словами - ранка или красное пятно на шейке матки, которое видит врач при осмотре. В клинике «Панацея» в Автозаводском районе Тольятти мы лечим эрозию быстро, безболезненно и без последствий для будущих родов.

Что такое эрозия шейки матки - развенчиваем мифы

Начнем с главного. Эрозия - это НЕ рак. И НЕ предрак. Это доброкачественное состояние, которое встречается у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Но игнорировать ее нельзя - на фоне эрозии риск инфекций выше, а в редких случаях она может трансформироваться в более серьезные изменения.

С медицинской точки зрения, истинная эрозия бывает редко (например, после травмы или воспаления). Чаще врачи имеют дело с эктопией - смещением цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки. Но для удобства оба состояния называют эрозией. Мы будем использовать привычный термин.

Эрозия бывает двух видов:

• Врожденная - вариант нормы у молодых нерожавших женщин до 25 лет. Обычно не требует лечения, только наблюдение.
• Приобретенная - возникает на фоне воспалений, инфекций, гормональных сбоев, травм. Вот ее чаще всего и лечат.

Причины появления эрозии - почему это случилось со мной

Вот основные факторы, которые приводят к развитию эрозии. Проверьте себя.

Инфекции, передающиеся половым путем. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, вирус папилломы человека (ВПЧ) - главные провокаторы. Они вызывают хроническое воспаление на шейке, эпителий повреждается, и на его место приходит «неправильный» цилиндрический.

Воспалительные заболевания влагалища. Бактериальный вагиноз, кандидоз (молочница), рецидивирующие вагиниты нарушают микрофлору и pH, что ослабляет защитные свойства слизистой шейки.

Травмы шейки матки. Роды, аборты, диагностические выскабливания, грубые половые акты, неправильное использование тампонов или внутриматочной спирали - все это может повредить нежный эпителий.

Гормональные нарушения. Дисбаланс эстрогенов и прогестерона (например, при нарушении менструального цикла, эндометриозе, миоме матки) влияет на состояние шейки.

Раннее начало половой жизни. До 18 лет эпителий шейки матки еще незрелый, легко травмируется и инфицируется.

Снижение иммунитета. Хронический стресс, переутомление, частые болезни - организм перестает сдерживать условно-патогенную флору, и она «атакует» шейку.

Был случай. Пациентка, 28 лет, пришла с жалобами на обильные бели и контактные кровянистые выделения после полового акта. При осмотре - большая эрозия. Анализы показали хламидиоз и ВПЧ 16 типа. Пролечили инфекцию, удалили эрозию радиоволновым методом. Через полгода - чистая шейка, ВПЧ не определяется. Пришла беременеть - все получилось.

Симптомы - когда нужно насторожиться

Коварство эрозии в том, что в 80% случаев она протекает бессимптомно. Женщина живет обычной жизнью, не подозревая о проблеме. Но есть признаки, которые могут указывать на эрозию.

Кровянистые выделения после полового акта. Самый частый симптом. Не обильные, мажущие, розовые или коричневатые. Появляются из-за того, что во время близости травмируется рыхлая ткань эрозии.

Бели. Обильные слизистые или беловатые выделения, не связанные с циклом. Их становится больше, чем обычно.

Боли внизу живота. Тянущие, ноющие, без четкой связи с менструацией. Появляются при больших или глубоких эрозиях.

Дискомфорт или боль при половом акте. Не у всех, но бывает.

Нарушения менструального цикла. Сама эрозия цикл не нарушает, но если она возникла на фоне гормонального сбоя, то цикл может страдать.

Важный момент: похожие симптомы дают воспаления, дисплазия, полипы и даже ранний рак шейки матки. Поэтому любые выделения или боли - повод прийти к гинекологу, а не гадать на кофейной гуще.

Диагностика - как мы проверяем шейку матки в «Панацее»

Диагностика эрозии в нашей клинике в Автозаводском районе проходит по четкому протоколу. Быстро, без боли, информативно.

Первое - осмотр гинеколога в зеркалах. Врач видит эрозию глазом - красное пятно вокруг наружного зева шейки матки. Оценивает размеры, цвет, характер поверхности, кровоточивость.

Второе - кольпоскопия. Это осмотр шейки под микроскопом с 10-40 кратным увеличением. Обязательный этап! Кольпоскопия позволяет:

• Увидеть мельчайшие детали, не видимые глазом;
• Оценить границы эрозии, тип эпителия, сосудистый рисунок;
• Провести пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя - они «окрашивают» здоровые ткани и «высвечивают» подозрительные участки;
• Взять прицельную биопсию из зон, которые вызывают сомнение.

Третье - цитологическое исследование (ПАП-тест). Мазок с шейки матки на атипичные клетки. Обязателен для исключения дисплазии и рака. Без него мы не начинаем лечение!

Четвертое - анализы на инфекции. ПЦР-диагностика на 12-14 возбудителей (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, ВПЧ высокого онкогенного риска, герпес и другие). Без этого лечения эрозии будет бесполезным - инфекция вернется, и эрозия появится снова.

Пятое - биопсия шейки матки. Если при кольпоскопии или цитологии выявлены подозрительные участки, берем маленький кусочек ткани (2-3 мм) на гистологию. Процедура неприятная, но быстрая (5 секунд). Без обезболивания, но терпимо. Результат через 7-10 дней дает окончательный ответ - есть ли дисплазия или рак.

Только после полного обследования мы решаем - лечить эрозию или наблюдать, и каким методом.

Методы лечения эрозии шейки матки - прошлое и настоящее

Раньше эрозию «прижигали» электричеством, химией или жидким азотом. Было больно, долго заживало, оставляло рубцы. Современная гинекология предлагает методы, которые подходят даже нерожавшим женщинам.

Радиоволновая коагуляция (аппарат «Сургитрон») - золотой стандарт

Высокочастотные радиоволны испаряют патологические ткани без контакта. Никакого нагрева, ожогов, дыма. Радиоволна как скальпель отсекает больную зону, одновременно «запаивая» сосуды - поэтому нет кровотечения.

Плюсы радиоволнового метода:

• Безболезненно (не нужна анестезия, максимум - легкое покалывание);
• Не оставляет рубцов (идеально для нерожавших);
• Заживает быстро (2-4 недели);
• Можно планировать беременность через 2-3 месяца;
• Оборудование - «Сургитрон», лучший в своем классе.

Процедура длится 10-15 минут. Проводится на 5-12 день цикла. Сразу после - домой. Никакой госпитализации.

Лазерная вапоризация

Лазерный луч испаряет измененные ткани послойно, с высокой точностью. Глубину контролирует врач. Метод хорош для небольших эрозий у рожавших женщин. Заживает 3-4 недели. Рубцы минимальны.

Криодеструкция (лечение холодом)

Эрозию замораживают жидким азотом. Метод старый, дешевый, но есть минусы: невозможно контролировать глубину, часто остается рубцовая деформация, заживает дольше. Применяем редко, только для рожавших с небольшими эрозиями.

Химическая коагуляция

Обработка эрозии специальным раствором (солковагин). Самый поверхностный метод, подходит только для маленьких эрозий (до 1 см) у нерожавших. Эффективность невысокая, часто требуются повторные обработки.

Диатермокоагуляция (электроприжигание)

Старый метод. Эрозию выжигают электрическим током. Больно, кровоточит, оставляет грубые рубцы, заживает до 2 месяцев. Применяем ТОЛЬКО у женщин, которые больше не планируют беременность, и когда нет других вариантов. Сейчас - редкость.

Что НЕ лечит эрозию:

• Тампоны с маслом облепихи, прополисом, мумие - пустая трата времени и денег;
• Спринцевания травами - можно занести инфекцию и усугубить;
• Гормональные мази (например, депазолон) - только на время убирают симптомы, эрозия никуда не девается;
• Физиотерапия - неэффективна.

Подготовка к лечению и что будет после

Перед лечением эрозии мы обязательно:

• Санируем влагалище (лечим инфекции и воспаления);
• Проводим кольпоскопию для уточнения границ эрозии;
• Проверяем цитологию и биопсию (при необходимости).

Процедура назначается на 5-12 день цикла - когда шейка наиболее доступна и процесс заживления идет лучше.

После радиоволнового лечения:

• Первые 3-5 дней - жидкие водянистые выделения (нормальная реакция);
• 5-14 день - сукровичные выделения (отходит струп);
• Иногда тянущие боли внизу живота, как при месячных (снимаем но-шпой или ибупрофеном);
• Полное заживление через 3-4 недели.

Что нельзя 3-4 недели после лечения:

• Жить половой жизнью (можно занести инфекцию и травмировать заживающую шейку);
• Поднимать тяжести (более 3-5 кг);
• Посещать бассейн, сауну, баню, принимать горячие ванны;
• Использовать тампоны (только прокладки);
• Спринцеваться;
• Заниматься спортом с нагрузкой на пресс.

Через 1,5-2 месяца - контрольный осмотр с кольпоскопией. Оцениваем заживление. В 95% случаев - полная норма.

Эрозия и беременность - главные вопросы нерожавших

Самый частый вопрос, который слышат гинекологи: «Можно ли рожать с эрозией? Нужно ли лечить до беременности?» Отвечаю по порядку.

Можно ли рожать с эрозией? Да, можно. Эрозия сама по себе не мешает зачатию, не вызывает выкидышей и не влияет на развитие плода. Во время беременности на фоне гормональной перестройки эрозия может увеличиться в размерах, но это не опасно.

Нужно ли лечить эрозию до беременности? Это зависит от ситуации.

• Если эрозия маленькая, без воспаления, без инфекций и ВПЧ, нормальная цитология - можно не лечить, наблюдать.
• Если эрозия большая, кровоточит, есть инфекции (особенно хламидии, гонорея, ВПЧ высокого риска), подозрительная цитология - лечить надо ДО беременности. Во-первых, инфекции могут навредить плоду. Во-вторых, во время беременности лечить шейку сложно - большинство методов противопоказано.

Какой метод лечения выбрать нерожавшим? Однозначно - радиоволновая коагуляция («Сургитрон»). Она не оставляет рубцов, не нарушает эластичность шейки. Рожать после нее можно через 2-3 месяца. При естественных родах шейка раскроется нормально, проблем не будет.

Был случай: пациентка, 32 года, с большими эрозиями, хламидиозом и ВПЧ 18 типа. Лечиться до беременности отказывалась - «сначала рожу, потом займусь». Забеременела. Во время беременности на фоне иммуносупрессии хламидии «вылезли» - пришлось лечить антибиотиками, которые не очень полезны для плода. Родила сама, но с разрывами шейки. После родов эрозия стала еще больше. В итоге все равно пришла на радиоволновое лечение. Но нервы и время потеряла.

Осложнения нелеченной эрозии

Сама по себе эрозия редко переходит в рак. Но она создает благоприятный фон для этого. Вот чем грозит запущенная эрозия.

Дисплазия шейки матки. Это уже предраковое состояние. На фоне эрозии, особенно сочетающейся с ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35 типы), риск развития дисплазии повышается. Дисплазия лечится, но агрессивнее - часто с иссечением участка шейки.

Рак шейки матки. Из дисплазии, если ее не лечить, через 10-15 лет может развиться рак. В 99% случаев рак шейки матки вызван ВПЧ, а эрозия - это «входные ворота» для вируса.

Хроническое воспаление. На поверхности эрозии легко размножаются бактерии и вирусы. Возникает хронический цервицит - вялотекущее воспаление, которое годами отравляет жизнь.

Бесплодие. Не прямое, косвенное. Шеечная слизь меняет свои свойства - становится густой, кислой, в ней сперматозоиды плохо выживают. Плюс инфекция может подняться в матку и трубы, вызвав спайки.

Проблемы в родах. После грубого лечения (электрокоагуляция, криодеструкция) на шейке образуются рубцы. Они делают шейку жесткой, неэластичной. Во время родов она раскрывается плохо, чаще бывают разрывы.

Поэтому не надо бояться лечить эрозию. Надо бояться ее не лечить.

Частые вопросы об эрозии

Эрозия и дисплазия - это одно и то же?

Нет. Эрозия - доброкачественный процесс, дисплазия - предрак. Отличить их можно только по биопсии и цитологии. Вот почему важно обследоваться, прежде чем лечить.

Может ли эрозия пройти сама?

Врожденная эрозия у молодых нерожавших женщин до 25 лет может пройти после первых родов. Приобретенная эрозия (на фоне инфекции, воспаления) сама не проходит. Она либо остается, либо увеличивается.

Можно ли лечить эрозию народными средствами?

Нет. Тампоны с маслом облепихи или прополисом не убирают эрозию. Они могут временно уменьшить воспаление, но патологический эпителий останется на месте. Не тратьте время.

Больно ли делать радиоволновое лечение?

Нет. Процедура безболезненная. Вы чувствуете легкое покалывание или тепло. Не нужна анестезия. После - потягивает внизу живота, как при месячных, но терпимо.

Через сколько можно беременеть после лечения?

После радиоволновой коагуляции - через 2-3 месяца (после контрольной кольпоскопии). После лазера - через 3-4 месяца. После криодеструкции - через 4-6 месяцев. После электрокоагуляции - не раньше года, но мы ее нерожавшим не назначаем.

Запишитесь на лечение эрозии в «Панацею»

Эрозия шейки матки - не приговор и не повод для паники. Это распространенное состояние, которое успешно лечится современными методами. В клинике «Панацея» в Автозаводском районе Тольятти мы проводим полное обследование (кольпоскопия, анализы на инфекции, цитология) и лечение на аппарате «Сургитрон» - безболезненно, без рубцов, для рожавших и нерожавших.

Не откладывайте визит к гинекологу. Эрозия не болит и не мешает жить, но она может стать воротами для инфекции и фоновым состоянием для более серьезных проблем.

Звоните или записывайтесь через сайт. Приходите - разберемся вместе и поможем.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста для подбора индивидуальной терапии.

Врачи

Колмыкова Марина Алексеевна

Акушер-гинеколог

Врач 1 категории

Стоимость приема: ₽

Каблова Татьяна Борисовна

Акушер-гинеколог

Высшая категория

Стаж работы 38 лет.

Стоимость приема: ₽

Дайнеко Юлия Владимировна

Акушер-гинеколог, Врач УЗИ

Врач 2 категории

Стоимость приема: ₽

Показать еще