Самарская область. г. Тольятти,
ул. 40 лет Победы, 47Б

Пн-Пт: с 8:00 до 20:00,
Сб: с 8:00 до 17:00

Главная
Заболевания
Дисфункция яичников

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников - это нарушение гормональной работы яичников, которое проявляется сбоями менструального цикла. Месячные приходят нерегулярно, задерживаются на недели и месяцы, становятся слишком обильными или скудными, появляются кровотечения между циклами. В клинике «Панацея» в Автозаводском районе Тольятти мы лечим дисфункцию яичников комплексно - восстанавливаем цикл, гормональный фон и репродуктивную функцию.

Что такое дисфункция яичников - механизм сбоя

Яичники работают по четкому циклу. В первой фазе созревает фолликул, во второй - выходит яйцеклетка (овуляция), в третьей - образуется желтое тело, которое выделяет прогестерон. Если какой-то этап нарушается - цикл сбивается.

Дисфункция - это не самостоятельная болезнь, а синдром. Она всегда имеет причину: воспаление, гормональный дисбаланс, стресс, проблемы со щитовидной железой, надпочечниками или гипофизом. Наша задача - найти эту причину и устранить.

Чем опасна дисфункция? Тем, что без овуляции нет беременности. Плюс - длительные задержки ведут к разрастанию эндометрия (гиперплазии), что чревато маточными кровотечениями и даже раком эндометрия. Поэтому лечить надо обязательно.

Причины дисфункции яичников - почему яичники «бастуют»

Спектр причин широкий - от банального стресса до серьезных эндокринных заболеваний. Вот основные.

Воспалительные заболевания органов малого таза. Хронические аднекситы (воспаление придатков), сальпингоофориты, эндометриты - воспаленная ткань яичников не может нормально работать. Спайки вокруг яичника мешают выходу яйцеклетки.

Гормональные нарушения. Повышение пролактина (гиперпролактинемия), снижение прогестерона, повышение эстрогенов, андрогенов (синдром поликистозных яичников), нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) - любой дисбаланс сбивает цикл.

Стрессы и перегрузки. Хронический стресс, недосып, тяжелая физическая работа, резкое похудение или набор веса, смена часовых поясов. Организм решает, что «беременеть сейчас опасно», и выключает овуляцию. Механизм древний и очень эффективный.

Опухоли и кисты яичников. Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) сами сбивают цикл, а крупные кисты и опухоли механически мешают работе яичника.

Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Центры, которые командуют яичниками, находятся в мозге. Травмы, опухоли, инфекции, недостаточность кровоснабжения в этой зоне ведут к дисфункции.

Заболевания надпочечников. Они тоже производят половые гормоны. При их дисфункции (например, синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром) страдают и яичники.

Поликистоз яичников (СПКЯ). Отдельная история - яичники покрыты множеством мелких кист, овуляции нет, цикл нарушен, повышены андрогены. Очень частая причина дисфункции.

Лекарства. Некоторые препараты (гормональные контрацептивы после отмены, антидепрессанты, нейролептики, противосудорожные) могут временно нарушить цикл.

Был случай. Пациентка, 32 года, пришла с жалобами - месячных нет 4 месяца, тест отрицательный. Думала, что беременна. Оказалось - на фоне гипотиреоза (щитовидная железа не работала) развилась дисфункция. Назначили L-тироксин, через 2 месяца цикл восстановился. А без лечения могла бы остаться бесплодной.

Симптомы дисфункции яичников - как распознать

Главный симптом - нарушение менструального цикла. Но есть и другие проявления.

Нерегулярные месячные. Цикл стал короче 21 дня или длиннее 35 дней. Месячные приходят когда хотят - через 20 дней, потом через 50, потом через 30. Нет предсказуемости.

Задержки месячных. От 2 недель до нескольких месяцев. Тесты отрицательные, но месячных нет.

Маточные кровотечения. Кровотечения между циклами, после полового акта, очень обильные и длительные месячные (больше 7 дней, со сгустками). Могут привести к анемии - слабость, головокружение, бледность.

Скудные месячные. Мажущие выделения вместо обычных, длятся 1-2 дня.

Предменструальный синдром (ПМС). Боли внизу живота, набухание груди, перепады настроения, отеки, головные боли за 10-14 дней до предполагаемых месячных.

Отсутствие овуляции и бесплодие. Нет овуляции - нет беременности. Это часто первый симптом, с которым приходят женщины.

Гормональные нарушения. Акне (прыщи) во взрослом возрасте, рост волос на лице и теле (гирсутизм), выпадение волос на голове, ожирение или резкое похудение, повышенная жирность кожи.

Боли внизу живота. Тянущие, ноющие, иногда приступообразные. Могут быть связаны с овуляцией (болезненная овуляция) или с кистами.

Если у вас есть хотя бы два из этих симптомов - приходите к гинекологу. Не ждите, что «само наладится».

Диагностика - что мы делаем в «Панацее»

Дисфункция яичников требует полного обследования. В нашей клинике в Автозаводском районе мы проводим все этапы в одном месте.

Первое - осмотр гинеколога и сбор анамнеза. Врач расспросит о возрасте начала месячных, регулярности цикла, перенесенных воспалениях, операциях, беременностях, родах, принимаемых лекарствах. Проведет осмотр в зеркалах и пальпацию придатков - оценит размеры, болезненность, подвижность.

Второе - УЗИ органов малого таза. Обязательно! Смотрим размеры и структуру яичников, наличие фолликулов (их количество и размер), есть ли доминантный фолликул, произошла ли овуляция (видно желтое тело), нет ли кист, опухолей, спаек. Также оцениваем эндометрий - его толщина должна соответствовать дню цикла. Если толщина не соответствует - это признак дисфункции.

Третье - гормональные анализы. Сдаем в определенные дни цикла:

На 2-5 день - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон;
На 21-23 день - прогестерон (показывает, была ли овуляция);
Дополнительно - ТТГ, Т3, Т4 (оценка щитовидной железы), кортизол, АКТГ (надпочечники).

Четвертое - анализы на инфекции. ПЦР-диагностика на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорею, трихомонады, ВПЧ, герпес. Инфекции - частая причина воспаления яичников.

Пятое - МРТ или КТ головного мозга. При подозрении на опухоль гипофиза или гипоталамуса (например, если пролактин сильно повышен).

Шестое - диагностическая лапароскопия. Если подозреваем эндометриоз, спайки, кисты, которые не видны на УЗИ. Делаем по показаниям.

Только получив все результаты, ставим диагноз и назначаем лечение.

Лечение дисфункции яичников в «Панацее»

Лечение всегда комплексное и индивидуальное. Сначала убираем причину, потом восстанавливаем цикл.

Шаг 1. Лечение основного заболевания.

При воспалении - антибиотики, противовоспалительные, физиотерапия.
При инфекциях - лечение возбудителя (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые).
При гипотиреозе - L-тироксин.
При гиперпролактинемии - достинекс, бромокриптин.
При СПКЯ - метформин, снижение веса, коррекция инсулинорезистентности.
При кистах и опухолях - удаление (лапароскопия или лапаротомия).

Шаг 2. Нормализация образа жизни - без этого ничего не поможет

Даже самые хорошие лекарства бесполезны, если вы спите по 4 часа, питаетесь чем попало и живете в стрессе. Назначаем:

Сон не менее 7-8 часов в сутки;
Снижение веса при ожирении (диета + физическая активность);
Набор веса при недостаточном питании (индекс массы тела ниже 18,5);
Исключение жестких диет и голоданий;
Управление стрессом (йога, медитация, психотерапия);
Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога);
Отказ от курения и алкоголя.

Шаг 3. Восстановление цикла и стимуляция овуляции

Когда причина устранена, но цикл не восстановился, назначаем:

Гестагены (препараты прогестерона). Дюфастон, утрожестан - с 16 по 25 день цикла, создают вторую фазу и вызывают регулярные менструальноподобные кровотечения. Применяем при недостаточности лютеиновой фазы.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Ярина, Жанин, Регулон, Логест и другие. Назначаем на 3-6 месяцев для «отдыха» яичников. После отмены часто наступает ребаунд-эффект - яичники начинают работать как часы. Метод хорош для женщин, не планирующих беременность в ближайшие месяцы.
Стимуляция овуляции. Кломифен-цитрат (клостилбегит) или гонадотропины (прегнил, менопур, пурегон). Назначаются строго по показаниям, под контролем УЗИ, только при планировании беременности.
Метформин. При СПКЯ и инсулинорезистентности улучшает чувствительность к инсулину и часто восстанавливает овуляцию.
Препараты магния и витамины. Магний В6, витамины группы В, витамин Е, фолиевая кислота - улучшают работу нервной системы и яичников.

Шаг 4. Физиотерапия и вспомогательные методы

Электрофорез с магнием или йодом на область яичников;
Лазеротерапия, магнитотерапия;
Иглорефлексотерапия;
Гирудотерапия (пиявки) - при хронических воспалениях и спайках;
Грязелечение, бальнеотерапия (сероводородные, радоновые ванны) - на этапе санаторного лечения.

Клинические случаи - как мы лечим в «Панацее»

Случай 1. СПКЯ и отсутствие овуляции. Пациентка, 26 лет, пришла с жалобами - месячных нет по 2-3 месяца, последние 2 года не может забеременеть. Лишний вес 15 кг, акне, рост волос на лице. УЗИ - яичники увеличены, с множеством мелких кист. Анализы - повышены ЛГ, тестостерон, инсулин. Диагноз - синдром поликистозных яичников. Назначили: диета с низким гликемическим индексом, метформин 6 месяцев, затем стимуляцию овуляции кломифеном. На 3-м цикле стимуляции - беременна. Родила здорового мальчика.

Случай 2. Дисфункция на фоне стресса. Пациентка, 24 года, студентка, сдавала госэкзамены. Месячных нет 2 месяца. Тест - отрицательный. УЗИ - яичники обычные, эндометрий 6 мм (как на 10 день цикла, а должно быть перед месячными 10-15 мм). Анализы - все в норме, кроме кортизола - повышен. Диагноз - стресс-индуцированная дисфункция. Назначили: нормализация режима сна, магний В6, витамины группы В, травяные сборы (валериана, пустырник), физкультура. Через 1,5 месяца цикл восстановился. Гормоны не понадобились.

Случай 3. Гиперпролактинемия. Пациентка, 34 года, жалобы - месячные раз в 3-4 месяца, скудные, грудь болит, из сосков выделяется молоко (не беременна). Анализ - пролактин 1800 мЕд/л (норма до 500). МРТ - микроаденома гипофиза 3 мм. Диагноз - пролактинома. Назначили достинекс 1 таблетка в неделю. Через 3 месяца пролактин 200, цикл регулярный. Через 6 месяцев - беременна.

Осложнения нелеченной дисфункции

Если махнуть рукой и не лечить - последствия могут быть серьезными.

Бесплодие. Самое частое. Без овуляции беременность невозможна. А овуляции при дисфункции часто нет.

Гиперплазия эндометрия. Если месячные приходят редко (раз в 2-3 месяца), эндометрий без регулярного «сброса» разрастается, становится толстым. Это предраковое состояние. При отсутствии лечения может перейти в рак эндометрия.

Маточные кровотечения. Когда эндометрий становится слишком толстым, он начинает отторгаться хаотично. Возникают профузные кровотечения - со сгустками, обильные, длительные. Может развиться тяжелая анемия (гемоглобин падает до 60-70 г/л), вплоть до переливания крови.

Рак эндометрия. У женщин с хронической дисфункцией без лечения риск рака матки повышен в 3-5 раз. Особенно - при ожирении и СПКЯ.

Эндокринные нарушения. Сахарный диабет 2 типа, ожирение, атеросклероз, метаболический синдром. Все это следствие гормонального хаоса.

Психологические проблемы. Депрессия, тревога, снижение самооценки из-за бесплодия, прыщей, роста волос. Неприятно, когда тело «бунтует».

Частые вопросы о дисфункции яичников

Можно ли вылечить дисфункцию навсегда?

Да, если найти и устранить причину. Если причина - стресс, после нормализации образа жизни цикл восстанавливается. Если причина - гиперпролактинемия, таблетки достинекс помогают. Если - СПКЯ, лечение длительное, но при правильной терапии овуляция и беременность возможны. Бывают хронические состояния, требующие пожизненной поддержки, но с ними можно жить полноценно.

Можно ли забеременеть при дисфункции?

Да, но часто требуется помощь. Сначала восстанавливаем овуляцию (кломифен, гонадотропины, иногда лапароскопия). Если беременность не наступает после 6-12 месяцев стимуляции - идем в ЭКО. Шансы хорошие, не отчаивайтесь.

Нужно ли лечить дисфункцию, если я не планирую беременность?

Обязательно! Хотя бы для того, чтобы избежать гиперплазии эндометрия, маточных кровотечений и рака эндометрия. Минимум - назначаем циклическую гормональную терапию (прогестерон 10-12 дней в месяц или КОК), чтобы создавать регулярные менструальноподобные реакции и не давать эндометрию разрастаться.

Как долго лечится дисфункция?

От 2-3 месяцев (при стрессе или функциональных нарушениях) до 1-2 лет (при СПКЯ или органических поражениях). Гормональную терапию иногда назначают на 6-12 месяцев с последующей отменой. Главное - не бросать лечение на полпути.

Можно ли лечить дисфункцию народными средствами?

Боровой маткой, красной щеткой, шалфеем - категорически нет без назначения врача! Эти травы содержат фитоэстрогены и могут серьезно нарушить и без того хрупкий баланс. Нам потом долго разгребаем последствия. Допустимы только успокаивающие травы (валериана, пустырник) и то после консультации.

Запишитесь к гинекологу-эндокринологу в «Панацею»

Дисфункция яичников - не приговор. Это сигнал организма, что пора заняться здоровьем. В клинике «Панацея» в Автозаводском районе Тольятти работает опытный гинеколог-эндокринолог, который проведет полное обследование, найдет причину сбоя и назначит эффективное лечение. Мы поможем восстановить цикл, забеременеть и сохранить здоровье матки и яичников на долгие годы.

Звоните или записывайтесь через сайт. Не ждите, пока задержка перерастет в кровотечение или гиперплазию. Приходите - наведем порядок.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста для подбора индивидуальной терапии.

Врачи